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翠屏区医保局：以“依码支付”打通监管最后一公里 追溯码核查筑牢安全防线
2026-01-09 15:48
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2025年，宜宾市翠屏区医保局将药品追溯码核查列为重点监管工作，以“依码支付”为关键抓手打通基金监管“最后一公里”，严格落实“7月1日起医保药品依码结算”政策要求，通过全链条追溯技术精准打击倒卖医保回流药等违法行为，截至2025年12月，各项工作取得显著成效。
药品追溯码作为药品的“电子身份证”，是实现“来源可溯、去向可追”的核心载体，而“依码支付”通过“卖药必扫码、买药可验码、无码不结算”的刚性要求，从医保结算终端筑牢基金安全的关键防线。区医保局将追溯码核查与“依码支付”深度融合，实现结算审核与追溯核验同步开展，确保基金支付有据可查、违规行为无处遁形。同时，积极引导参保群众通过国家医保服务平台APP查询药品追溯信息，构建“部门监管+群众监督”的共治格局。
全年累计接收各级药品追溯码异常线索13143条，经大数据筛查与实地核查确认，问题主要集中在串换追溯码、追溯码采集不规范两大类型，部分线索直指药品来源不规范等违规行为。区医保局采用“查随货同行单核来源、查码上放心平台核规范、查处方记录核合理”的核查方式，查实359家次违规医药机构并进行协议处理；同时，深化跨部门协同治理，将201条涉嫌违法的线索移送卫健、市场监管等部门联合处置，形成监管合力。截至年末，累计追回违规医保基金及违约金13余万元，有效震慑了利用追溯码漏洞套取基金的违法行为，规范了医药服务市场秩序。
下一步，翠屏区医保局将持续深化药品追溯码监管应用，完成异常线索动态清零与闭环处置，常态化开展医药机构政策培训与普法宣传，推动“卖药必扫码、买药必验码”成为行业共识，以全链条、常态化、精准化的监管模式，织密织牢医保基金安全防护网。（供稿：宜宾市翠屏区医保局钟远萍）
【责任编辑：杨楠】
