在绵阳市游仙区石马中心卫生院，有这样一支家庭医生团队：他们常年奔走在村社院落之间，用脚步丈量责任，用专业守护健康，在平凡的岗位上默默书写着基层医务工作者的坚守与担当。他们，就是石马镇家庭医生团队。

多年来，石马镇家庭医生团队立足基层公共卫生服务实际，扎实推进慢性病管理、重点人群随访和健康宣教工作，以务实的作风和贴心的服务，赢得了辖区群众的广泛认可。

初心如炬，以信念扛起使命担当

一直以来，石马镇家庭医生团队把守护群众生命健康的崇高信念，贯穿于医防融合工作的各领域、各环节；时刻恪守“医防协同、守护全民健康”的准则，始终将公共卫生安全与群众健康权益放在首位，积极参与公共卫生领域相关政治学习和行业实践活动，主动推动医防队伍协作联动，凭借扎实的专业素养与担当奉献的职业精神，持续为构建“防治结合、关口前移”的公共卫生服务体系注入力量。

在日常工作中，团队成员不仅关注疾病本身，更注重引导居民树立科学健康观念，通过随访、宣教和个性化指导，让“防重于治”的理念逐步深入人心。

精益求精，以专业筑牢健康屏障

“感谢汪老师，衷心感谢汪老师！”解放社区的高血糖患者蒋玉兰老人紧紧握住身着家庭医生红马甲的汪太菊老师的手说道。

据了解，蒋玉兰老人患有高血压和糖尿病多年，长期自行购药治疗，血糖控制不佳，甚至导致视力严重受损。两年前，负责该片区的家庭医生汪太菊在走访中了解到这一情况，主动将蒋玉兰纳入慢性病规范管理，定期上门测量血压、血糖，调整用药方案，并耐心进行生活方式和饮食指导。

在持续的随访与关怀中，蒋玉兰老人的病情逐渐稳定。每次随访结束，她都会紧紧握住汪太菊的手连声道谢。这份信任，正是家庭医生团队长期扎根基层、用心服务的真实写照。

坚守岗位，以担当织密公卫网络

天林村2组居民苏万年患Ⅱ型糖尿病超2年，曾一度不重视随访和规范用药。今年体检中，其血糖值高达25.96mmol/L，险些引发糖尿病酮症酸中毒，情况极为紧急。

天林村家庭医生周琴老师得知这一情况后，多方联系其本人和家属，第一时间将其召回医院复查，并定期上门或电话跟踪他的血糖控制情况，提醒他培养健康的生活习惯。

在周琴的持续指导和跟踪管理下，苏万年的血糖逐步得到控制。他不仅按时参加集中随访，还主动向其他患者分享健康管理经验，成为村里的慢性病健康宣传志愿者。

履职担当以大爱书写医者仁心 

2025年，石马中心卫生院对家庭医生团队运行机制进行优化调整，重新整合医师、护士和公卫人员力量，完善绩效考核制度，推动服务模式由“被动等待”向“主动上门”转变。

家庭医生团队联合乡村医生、村（社区）干部，重点面向慢性病患者、高龄失能老人、重点人群和残疾人，开展入户随访、健康体检和个性化指导，切实解决群众就医不便问题，群众满意度不断提升。

从一次次随访到一句句叮嘱，从专业诊疗到暖心陪伴，石马镇家庭医生团队用实际行动诠释了“把健康送到家门口”的责任与情怀。