成都市第三人民医院为绝望按下暂停键
2025-10-14 17:07
一个月前，56岁的李先生（化名）因持续腹痛、黄疸就诊于外院，影像学检查高度怀疑胰腺癌，且肿瘤已侵犯肠系膜上动脉及门静脉，属于局部晚期不可切除病变。
但两次超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）均未发现癌细胞。没有病理确诊依据，化疗无法启动，而肿瘤却在悄然进展。患者及家属陷入"是癌？非癌？"的煎熬与绝望中，辗转求医无果后，经多方推荐来到我院消化内科寻求转机。
精准研判：找出诊断失败"元凶"
接诊后，消化内科单晶医生团队对李先生既往影像资料进行了系统复盘。
他们发现，患者因严重黄疸已在外院置入胆道支架，而肿瘤位于胰头钩突部，支架金属支架的影像伪影恰好遮挡了常规穿刺路径，可能是这个原因导致前两次活检均未能取到有效组织。这一关键细节的发现，为破解诊断僵局指明了方向。
紧密配合：团队协作终破难关
为提高本次穿刺成功率，单晶医生选用组织获取量更高的FNB（超声内镜引导下细针抽吸活检针）替代传统FNA针，并联合病理科杨鹏医师进行穿刺现场快速病理判读，确保每针取样质量。
手术当日，单晶医生在超声内镜引导下，以毫米级精度扫查胰腺钩突部。果然如术前预判，支架金属伪影严重干扰视野，病灶显示不佳，在可疑的胰管中断的前方穿刺一针，病理科杨鹏医生立即进行现场细胞学评估："第一针未见异型细胞”。
单晶医生立即凭借丰富经验调整进镜角度，终于在支架边缘寻觅到一处仅约2mm的“安全窗口”。在此极限视野下，FNB针精准刺入病灶。第二针现场细胞学立即回报：“查见高度异型细胞”——胰腺癌终于被成功捕获！所有人都松了一口气。
专业治疗：患者希望重燃
确诊后，我院肿瘤内科团队第一时间介入，根据患者基因检测结果制定个性化化疗方案。目前李先生已完成首周期治疗，黄疸消退，疼痛显著缓解，影像学显示肿瘤活性降低。
"从绝望到重生，感谢医生们没有放弃任何一丝希望！"家属含泪送来的锦旗上，"医术精湛除病痛，多科协作暖人心"两行大字熠熠生辉。
