“十分感谢你们，要是没有你们，我的左手拇指可能就保不住了！”近日，在西南医科大学附属中医医院骨伤科手外・儿骨・烧伤整形组病房，即将出院的患者李先生（化名）紧紧握住向炜医生的手，感激地说到。

海外惊魂，拇指“惨遭不幸”！

6月下旬，李先生如往常一样，在前往非洲的货轮上认真工作着，一场突如其来的意外打破了平静。货轮上的“运货滑轮装置”突然滑落，重重砸在他的左手。瞬间，左手拇指鲜血直流，近乎掉落，无法动弹。

危急时刻，货轮上的工作人员立即对伤口进行了简单的消毒包扎，但因医疗条件有限，伤情无法进一步评估及治疗。在剧痛中煎熬度过4天后终于达到非洲，李先生第一时间被送往当地医院。在环境简陋的“手术室”完成了“左手拇指清创+指骨骨折内固定”，术后患者总感觉不放心，于是又立即乘坐飞机返回了泸州。

辗转求医，陷入“截指危机”

飞机落地，不敢耽搁的李先生立刻前往泸州某医院就诊。门诊医生完善了相关检查，也对伤口进行检查换药，表示定期换药、口服药物即可。

李先生听从医嘱按时换药，但伤口不仅没愈合，反而红肿、疼痛更加明显，且伴脓性分泌物溢出。“当时真的很绝望担忧，不知道如何是好，深怕这手废了。”李先生回忆仍心有余悸。

庆幸的是，乡里人得知后并力推“西南医科大学附属中医医院骨伤科手外科有个陈主任，专门治疗各种手外伤，口碑很好”。于是李先生来到西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组副主任（主持工作）陈孝均教授门诊就诊。

精准打击，制定“保指方案”

陈孝均打开伤口敷料后直接告知李先生必须住院治疗，争取保指！

当时正是科室向炜医生值班。接诊后，向炜医生全面了解了李先生的病史，并进一步完善相关检查及伤口拆线换药等处理。

向炜医生在晨交班上，结合患者的病史及相关辅助检查汇报了病情：“目前主要考虑左手拇指骨折术后感染，皮肤软组织情况差，很可能骨髓也已感染。若不及时控制，存在截指可能。”

陈孝均教授凭借丰富的专业知识及经验直接立竿见影提出“必须保拇指！”具体治疗分两期：一期彻底清创+抗感染；二期修复重建+功能锻炼。

移花接木，拇指“重获新生”

向炜医生根据李先生目前的情况，与其进行了充分沟通，告知其具体治疗方式及存在的风险，并获得了李先生的理解和支持！

李先生回忆：“来到这里，他们的言行不由得让我对他们产生了依赖，虽然被告知存在截指可能，但我总觉得找对了人，心里仍很相信他们，即使截指我也认了!”

第一治疗阶段如期举行，向炜医生对李先生的左手拇指进行了彻底的清创+抗感染治疗。向炜医生回忆术中情况也满是挑战：骨折固定位置奇特，伤口缝线粗大无比！此外不仅伤口感染重，坏死组织多，而且屈伸肌腱未修复，屈肌腱回缩未见，伸肌腱砸伤毁损；桡侧血管神经未修复；整个拇指仅靠尺侧指动脉及少许皮肤软组织相连，危在旦夕！

创面情况稳定后，第二阶段治疗也排上了日程：

在陈孝均主任的主持下，黄宇医生、向炜医生等针对李先生拇指背侧皮肤软组织缺损情况，对供区选择进行了讨论。本着手足同源及美观原则，最终制定了“游离足附外侧皮瓣修复左手拇指创面”。术中对李先生左手拇指骨折进行了翻修固定+移植掌长肌腱重建左手拇指屈伸肌腱，手术十分成功！

在医护人员的精心照料下，李先生的恢复情况十分理想。

如今，他左手拇指涅槃重生！看着逐渐恢复的拇指，李先生脸上露出了久违的笑容，“没想到能恢复得这么好，陈主任团队确实强，十分感谢他们！”

目前，李先生已顺利出院，进入后续的康复锻炼阶段。

（供稿方：西南医科大学附属中医医院 马艳萍 叶晓霞）