成都市第三人民医院:识破肿瘤的乳腺炎“小马甲”
家住龙泉驿区的患者陈女士(化名),38岁,1年多前顺产并正常哺乳,但在7个多月前无明显诱因出现右乳红肿疼痛,依据“哺乳期乳腺炎”诊断治疗后乳腺肿痛症状有所缓解。
1个多月前症状复发,继续治疗效果不佳,整个右侧乳房被红肿病灶占据,患者感到恐慌和绝望,后经推荐来到成都市第三人民医院乳腺甲状腺外科就诊。
接诊医师刘虹仔细追问病史、结合查体所见,考虑到哺乳期乳腺炎不能解释患者目前疾病状态,需要与乳腺肿瘤性病变进行鉴别诊断。通过乳腺精细彩超检查结合钼靶X线检查结果,加深了医生对患者乳腺病灶的怀疑,遂安排了彩超引导下对右侧乳腺肿物进行多点穿刺活检,穿刺病理诊断考虑为高级别三阴性乳腺癌。
明确了诊断,接下来,墨墨将带领大家进一步了解针对这种病症该如何治疗!
面对恶性程度高、进展迅速的三阴性乳腺癌病例,迅速启动乳腺癌多学科诊疗模式。来自乳腺甲状腺外科、肿瘤科、放疗科、病理科、超声医学科、放射影像科等相关学科的专家齐聚一堂,对患者病情进行了深入细致的讨论。
经过审慎评估,MDT团队根据乳腺癌诊疗规范结合患者实际病情,制定了“先新辅助化疗,将肿瘤降期后再行手术治疗,术后辅以放疗和强化治疗”的个体化诊疗方案,并在化疗前给予卵巢功能抑制剂进行卵巢功能保护。患者开始接受新辅助化疗,过程顺利,无明显严重不良反应。
首次化疗后不久,患者右侧乳腺巨大红肿病灶出现破溃、出血,病情进展迅速,给后续治疗带来了新的挑战。MDT团队再次结合患者化疗初期反应及巨大肿瘤破溃情况,果断调整治疗策略,决定尽快为患者实施手术治疗。
乳腺甲状腺外科吴剑主任担任主刀,为陈女士成功实施“右侧乳腺癌根治+临近皮瓣创面修复手术”。手术对病灶切除彻底,患者伤口愈合良好。
针对术后病理提示的罕见“乳腺化生性癌”及首次新辅助化疗疗效欠佳的情况,MDT团队再次进行了深入研讨,更改全身治疗方案,患者手术后一周转入肿瘤内科进一步治疗,目前患者全身情况良好,治疗按疗程顺利进行。
成都市第三人民医院乳腺癌多学科诊疗团队是国家癌症中心授予的第一批“乳腺癌规范化诊疗中心”的团队。乳腺癌多学科诊疗模式是以患者为中心的理念的最佳体现,为每一位乳腺癌患者提供科学、精准、规范和个体化的诊疗方案。
这种模式不仅显着提升了乳腺癌患者的治愈率、生存率和生活质量,增强了患者战胜疾病的信心,还大大缩短了诊治时间,有效避免了过度诊疗和误诊误治,保障了乳腺癌诊疗的质量和安全,同时还促进了参与MDT的各学科共同发展。