2025年8月11日中午，成都京东方医院杂交手术室的指示灯熄灭。主刀医师乔军选摘下口罩时，额角汗珠已浸透手术帽——这场历时2小时18分钟的手术，让50岁的陈先生（化名）从B型主动脉夹层的死亡边缘被拉回。这不仅是技术的胜利，更显多学科团队协作的硬核实力。

致命警报：高血压引爆“血管炸弹”

陈先生的险情始于撕裂性胸痛。作为高血压3级（极高危）患者，血压长期失控最终诱发B型主动脉夹层——这一被称为“人体炸弹”的病，意味着主动脉内膜撕裂，血液从真腔涌入假腔，随时可能破裂致命。术前检查显示，他的降主动脉有两处破口，紧邻关键血管，一旦累及分支，可能引发脑梗死或猝死。

“患者入院时血压飙升，主动脉壁因长期高血压变得脆弱如薄纸。”心脏大血管外科乔军选主任坦言，这种复杂病例属高难度四级手术，对团队技术和协作效率是极大考验。

杂交手术室里的协同“拆弹”

面对生死竞速，医院启动融合介入与外科优势的杂交手术室，多学科协作的精准手术展开。

麻醉医师董蜀华、杨润林率先出手，全身麻醉下将血压波动控制在极小范围，为手术创造稳定“血管环境”。随后，手术团队兵分两路：乔军选带领助手胡勇、张锴悦在右侧腹股沟切开几厘米小口，游离血管后精准穿刺置管，作为主通道；同时左侧动脉穿刺建立辅助通道。这种“双动脉入路”像装了“双保险”，既稳定支架输送，又能实时监测精确定位。

造影环节考验团队“火眼金睛”。特制导管进入血管后，以合适速度推注造影剂，在影像技术下，两处破口清晰显现，胸降主动脉夹层真腔被精确锁定，最关键的导丝操作，团队应用超滑导丝配合导管，在锁定的真腔内小心谨慎穿行，耗时近20分钟，建立起从腿部到胸部夹层病变的“生命轨道”。这动作如“钢丝行走”，稍偏就可能血管穿孔，一旦误进假腔，将会给患者带来灾难性后果，团队默契配合：助手紧盯屏幕报数据，主刀微调角度，每个动作精准到毫米。

支架释放是"临门一脚"，当胸主动脉覆膜支架沿输送鞘送至关键位置，团队多角度造影确认，确保既封破口又不影响分支血流。随着支架缓慢释放，造影显示破口完美封堵，血管通畅，全程出血量仅20毫升，无需输血——手术过程堪称完美。

团队力量：从术间到幕后的无缝衔接

这场高难度手术的成功，背后是整个医疗体系高效运转。术前，重症医学科稳定患者体征，影像科精准定位；术中，护士递器械、调设备一气呵成；术后，麻醉团队平稳拔管，ICU医护备好设备确保安全转运。

“急危重疾病的救治充分体现大型三级医院团队协作的优势。”乔军选主任说，“特别是主动脉夹层，从团队技术到硬件设备，从多学科协作到手术流程，每个环都不能掉链子。”

目前，陈先生已痊愈，准备出院，科室为患者制定严格的复查计划，控制血压、血脂、血糖，戒烟，其实这么危险的疾病和不健康的饮食习惯和生活习惯密切相关。做好健康管理，可以预防很多突发疾病的发生，这场与死神的赛跑，展现了医院在复杂血管疾病治疗的技术实力，更诠释"团队作战"的医者担当——精准医疗遇默契协作，便有了战胜死神的底气。

（供稿方：成都京东方医院 陈默）