治愈患者送锦旗的见得多，但医治无效送锦旗的鲜见；即时表达感激之情的比较常见，但历经三个月后仍“耿耿于怀”执意表达谢意的鲜见。

2025年8月19日，是第八个中国医师节。当天，一份“特殊”的礼物——一面锦旗，被送到了达州市中心医院呼吸与危重症医学科医护团队手中。这面锦旗来自蒲某某老人的女儿，在老人离世三个月后，她女儿特意选择在医师节当天，带着这份“心之礼”，登门表达感激之情。许多人了解这份“心之礼”背后的故事，深受触动，它不仅承载了医疗团队的专业与坚守，更体现了医患之间的人文关怀与温暖。

入院时：复杂病情带来的巨大挑战

蒲老先生入院时，被诊断为呼吸系统重症感染伴呼吸衰竭、心力衰竭和血液系统疾病等多种重症。这些病症的叠加，对治疗方案提出了极高的要求。陈耀华主任医师带领的医疗组，包括唐章主治医师（蒲老先生的主管医生）、李中燕主治医师、王渝胜主治医师，面临着巨大的挑战。

“此类患者的治疗，需要在保证抗炎、纠正呼衰的同时，严格控制液体的出入量。”陈耀华主任医师介绍道，“既要有效抗炎、平喘，又不能因输液过多加重心功能衰竭。此外，患者的感控必须严格，因为其基础病多，免疫力相对低下，易继发二次感染及交叉感染。”

为应对这些挑战，医疗组优先将蒲老先生安置在病员较少、感染风险较低的病房。同时，严格控制患者的出入量和速度，做好24小时出入量记录，能少输液就少输液，能口服药物就不输液。医疗组还积极联系心内科、血液等相关科室，进行多学科会诊，量身定做“治疗方案”，全力做好“心肺支持”，保证患者的生命体征稳定，将最可能危及生命的问题进行优先处理，把纠正呼吸衰竭和心力衰竭放在首位。

住院期间：艰难决策与人文关怀的交织

住院期间，蒲老先生因多器官功能衰竭出现病情恶化，医疗团队迎来了特别艰难的决策时刻。患者入院一周后，自感症状缓解不明显，产生了轻生的想法和举动。继续治疗还是尊重患者放弃治疗？这一问题摆在了医疗组面前。

“我们积极与患者家属沟通，发动患者亲朋好友大家一起共同做患者的心理工作。”唐章主治医师回忆道，“同时，医疗组多次向患者本人沟通，充分尊重患者本人在治疗方案的意见，减少患者抵触情绪。我们优先控制呼吸困难等痛苦症状，这是安抚焦虑的基础。身体舒适是心理平静的前提。”

在这个过程中，医疗组与患者和家属的沟通主要强调措施是为了“舒适”而非“治愈”，减轻其对无效治疗的抗拒感。这种对患者感受的关注，不仅是医疗技术的体现，更是人文关怀的彰显。

人文关怀：贯穿始终的温暖力量

面对终末期患者，医疗团队在人文关怀上做了诸多努力。当疾病进入终末期，医疗手段已“回天无力”时，团队坦诚而温和地告知患者和家属病情进展，避免虚假希望，但强调“不被抛弃”，医疗团队会始终陪伴、缓解痛苦。

医疗团队还主动倾听患者的心声，鼓励患者表达恐惧、遗憾、未了心愿。有时患者需要倾诉一生的故事，而不仅是谈论疾病。同时，尊重患者和家属的知情选择权，无论是是否继续治疗，还是是否希望居家离世等，都充分尊重其自主决定。

在与家属沟通方面，医疗团队随时向家属讲解病情。当患者入院时、准备检查时、病情变化时、检查检验结果回来时，都会积极与患者或家属进行充分的沟通，对可能发生的严重后果进行预测，对好转的概率进行推测等。对于患者或家属不能理解的问题，会使用生活常识进行比喻。当家属情绪低落时，会进行安慰、开导和鼓励，讲述疾病的好转概率，分享过去类似疾病成功的案例等。

迟到的锦旗：意外与感动的背后

得知患者女儿在三个月后送来锦旗，医疗团队的第一反应是“惊讶”。“没有想到这份工作还会被家属记住。”李中燕主治医师感慨地说。

从医多年，面对治疗结果不尽如人意的情况，家属的理解与认可能带来巨大的力量。“生老病死是一种自然现象，呼吸与危重症医学科的生离死别很多。”王渝胜主治医师表示，“很多时候医护人员的努力更多体现在对生命的尊重和敬畏上。‘减少痛苦、延长生命’是医护人员工作永恒的主题。家属的理解是对医务人员价值的认可，这种理解可以治愈社会上时而对医护人员误解造成的创伤，让我们在工作中更有内驱力。”

团队协作与行业思考：信任与关怀的重要性

在这次经历中，护理团队的“精心护理”体现在诸多细节中。例如，保护患者隐私，操作时拉上床帘、减少不必要的暴露；尊重患者日常习惯，允许保留喜爱的衣物、小物件，尽量让其参与日常决策，如“想喝点什么？”；在患者希望与人沟通的时候多在床旁陪伴聊天；打针轻柔、拔针迅速，语言甜美，多说一句话，多听一句话。

医疗组和护理团队的紧密配合，让患者和家属感受到“被重视”。这种团队协作不仅体现在医疗技术的配合上，更体现在对患者人文关怀的协同上。

现在大家常说“医患沟通”是难点，从这个案例来看，建立信任的关键在于早期介入与持续沟通、心理支持与情绪疏导、实用支持与决策协助。避免突然通知“病危”，用家属能理解的语言解释病情，定期主动更新病情；认可家属的付出与疲惫，提供悲伤教育，允许家属表达矛盾心理；明确医疗选择与后果，协助完成患者心愿。

蒲老先生的案例给医疗团队带来了深刻的思考。面对重症患者，除了追求医学上的“治愈”，医护人员还应该追求对患者和家属的人文关怀。临终关怀的本质不是加速死亡，也不是延长痛苦，而是让生命在最后的旅途中，被看见、被听见、被温柔相待。当医疗手段已到尽头，人性的光辉成为黑暗中最温暖的烛火——这烛光不仅照亮患者的归途，也将成为家属未来漫长哀伤中的一丝慰藉。对患者和家属人文关怀的重视，正是医疗温度最深刻的体现，正如那句“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）”。

这面“迟到的锦旗”，不仅是对医疗团队工作的认可，更是对所有医护人员的激励。它让我们看到，在疾病与死亡面前，爱与关怀永远是最强大的力量。

（供稿 达州市中心医院呼吸与危重症医学科 蒋旭 郎静）