8月13日，82岁的万爷爷(化名)走出成都京东方医院时，胸前微创切口已结痂。这个曾被肺肿瘤和冠心病、高脂血症缠上的老人，脚步稳健，家属手里的病历本上，还留着半年前“肿瘤可能性大”的诊断记录。“原以为这么大年纪熬不过这关，现在能走着出院，真是托了医生的福！”家属的感慨里，藏着8月1日那场历时2小时33分钟的高难度微创手术。

高龄患者的“手术困局”

万爷爷的身体像一本写满岁月痕迹的记事本：82岁高龄，冠心病史多年，血脂常年偏高。半年前体检，左上肺发现一个孤立结节，PET-CT提示“肿瘤可能性大”——手术成了唯一能阻断病情的办法，但风险显而易见。

“老年人的肺就像用久的气球，弹性差、一碰就容易破；加上冠心病，术中血压稍微波动，都可能出危险。”主刀医生魏秀波记得术前评估时的纠结：肿瘤藏在左肺上叶尖后段，位置深；不切，癌细胞可能扩散；开胸切，创伤太大，老人未必能扛住术后恢复。

多学科评估会上，心内科、麻醉科、影像科的医生们反复盘算：心内科确认老人的心功能能“扛”住手术；影像科用三维重建给肿瘤画了张“精准地图”；麻醉科定下“稳血压、控心率”的方案。最终，大家决定用胸腔镜微创技术完成手术，“就像在脆玻璃上雕花，得又准又轻”。

2小时33分钟的“毫米级攻坚”

8月1日在心胸外科乔军选主任的指导下，手术正式开始。麻醉医生耿石磊、何松轻轻推注药物，监护仪上的血压、心率稳稳地跳动在安全区间，像给手术搭了个“稳当的舞台”。

魏秀波教授团队使用胸腔镜技术探查病灶，屏幕里，胸腔内没有粘连、没有积液，肺裂看得清清楚楚。“条件不错，但不能大意。”魏秀波说着，开始找那个藏在肺组织里的结节。

结节像颗小石子，镜下看不见、摸不着。魏秀波凭着术前CT定位，用手指轻轻触碰，在软乎乎的肺组织里摸到了硬结，再用手术器械小心固定，动作轻得像捏棉花，生怕碰破肺组织。

按规矩，得在结节边缘2厘米外下刀才保险。魏秀波操作特制器械切割，“就像用特制剪刀剪气球，既要剪断多余的，又不能把气球弄破”。助手王永洪盯着屏幕调整肺的位置，切割、缝合一气呵成。切下来的组织送去检查，结果是“腺癌”，和术前判断一致。

接下来取淋巴结更考验功夫。这些比黄豆还小的“信号兵”藏在血管和气管中间，魏秀波用精细器械一点点分离、钳取，“就像在电线堆里摘葡萄，得避开血管和神经”。

最后一步，团队用灭菌水冲洗胸腔，再给肺“充气”检查——屏幕里，肺像气球一样鼓起来，没气泡漏出，说明缝得严实。

2小时33分钟，手术结束。魏秀波摘下口罩，对等候的家属说：“顺利结束，放心吧。”

每个环节都“严丝合缝”

这场手术的成功，不止在手术台上那两个多小时。

术前，影像科的“地图”让医生对肿瘤位置了如指掌；心内科划的“安全线”，让大家知道老人的心脏能承受多少“折腾”；麻醉科备好了应对血压波动的药，随时能“救火”。

术中，魏秀波伸手要“切割钉仓”，器械护士早就把器械递到手里；需要调镜头角度，巡回护士立刻就调好，全程没一句多余的话。

术后，病房护士早把监护仪、氧气设备备好，老人一回到病房，各项监测就全接上了。

“这种四级手术，拼的不是哪个人厉害，是整个团队合不合拍。”魏秀波说，从术前到术后，每个环节都得像齿轮一样咬得严丝合缝。

如今，万爷爷能自己吃饭、慢慢走路了。看着他气色一天天好起来，家属总说：“本来都做好最坏的打算了，没想到恢复这么快，伤口还这么小，真是遇到了好医生。”

这场手术，不光显了微创技术的硬功夫，更透着医者对生命的在乎——不管年纪多大、病情多复杂，总有人在为守护健康拼尽全力。

供稿 成都京东方医院 陈默