近日，成都京东方医院消化内科团队联合超声科、重症与急诊中心等多学科力量，新开展超声与内镜联合胃造瘘术。这项新技术的开展，为吞咽困难患者的营养支持提供了更安全、微创的新选择，尤其为渐冻症、头颈部肿瘤等特殊患者群体带来福音。

新技术突破传统局限 微创安全成核心优势

胃造瘘术是解决吞咽功能障碍患者长期营养支持的关键技术，传统方法存在诸多局限。成都京东方医院消化内科徐辉主任介绍，最早的外科开放手术（SG）需切开腹壁、胃壁，创伤大、恢复慢；放射引导下胃造瘘术（PRG）虽无需开腹，但医生与患者均需暴露于射线中，长期风险不容忽视；胃镜引导下胃造瘘术（PEG）则可能因食管梗阻、肿瘤侵犯等无法实施，且需全身麻醉，对高龄、重症患者风险较高。

而此次超声引导下胃造瘘术（PUG）实现了多重突破：手术仅需在腹部切开3-5毫米小孔，通过超声精准定位胃壁与腹壁位置，穿刺置入造瘘管，全程无需开腹，避免了大创伤；操作无需全身麻醉，仅局部麻醉即可完成，降低了麻醉风险；更重要的是，全程无射线暴露，彻底规避了放射损伤，解决了传统技术的核心痛点。

“对于渐冻症患者，他们呼吸功能差、无法耐受麻醉，放射引导又有风险，PUG几乎是唯一安全的选择。”徐辉主任强调，头颈部肿瘤如鼻咽癌患者常因咽喉部溃烂、食管受累无法耐受胃镜操作，这项技术也能为他们提供可行路径。

多学科协作攻坚临床 探索意义深远

新技术的成功开展，离不开多学科团队的紧密协作。在69岁的鼻咽癌患者李女士的治疗中，这一优势体现得尤为明显。该患者鼻咽癌复发后，咽喉部及食管上段严重溃烂，无法经口进食，传统胃造瘘路径均面临挑战。

消化内科徐辉主任牵头，联合超声科邓旦主任、重症与急诊中心韩志礼主任、内镜中心杜丽霞、高山月等组成多学科诊疗团队。团队反复评估患者病情：肿瘤侵犯导致食管通路受阻，无法耐受胃镜；放射引导可能加重其全身炎症反应；开放手术创伤过大。最终，团队决定尝试超声引导下胃造瘘术。

尽管首次操作因胃壁显影困难，最终通过超细胃镜完成手术，但此次探索验证了超声引导技术的可行性。“多学科协作让我们能从不同维度评估风险、优化方案。”徐辉主任表示，超声科精准定位、重症团队保障生命体征、消化内科主导操作，这种模式为新技术落地提供了安全保障。

适用范围广泛未来 惠及更多患者

据了解，吞咽困难常见于脑卒中、渐冻症、帕金森病等神经系统疾病，以及食管癌、鼻咽癌等头颈部肿瘤患者。这类患者若无法及时获得营养支持，将迅速出现营养不良、免疫力下降，加剧病情恶化。

徐辉主任指出，超声引导下胃造瘘术（PUG）的适用范围远超传统技术：不仅覆盖传统方法能解决的食管梗阻、严重营养不良等情况，更能惠及对射线敏感、无法耐受麻醉、食管通路完全闭塞的患者。“理论上，只要超声能定位到胃壁，就能实施手术，这让更多‘难啃的硬骨头’患者看到希望。”

目前，成都京东方医院已为该技术建立标准化操作流程，后续将进一步优化超声定位精度，扩大临床应用。“这项技术的推广，有望改写吞咽困难患者营养支持的治疗格局。”徐辉主任表示，医院将持续探索多学科协作模式，让微创、安全的医疗技术惠及更多患者。

此次技术突破，不仅是成都京东方医院在消化介入领域的重要进展，更体现了多学科协作在医学创新中的核心价值，为复杂病例的诊疗提供了可借鉴的范本。（供稿 成都京东方医院 陈默 毛一冰 ）