近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（简称“北京安贞医院南充医院”）骨关节中心脊柱外科团队，成功为3名腰椎退变性疾病困扰多年的患者，实施了单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术（UBE-TLIF）。术后患者恢复良好，症状显著改善。该技术的成功实施标志着医院脊柱外科在腰椎微创融合技术领域取得重大突破，腰椎退变性疾病治疗技术处于川东北地区领先水平。

3位患者均因反复腰腿疼痛、下肢麻木及间歇性跛行等症状前来就诊。入院后，脊柱外科副主任胡凌云博士结合患者症状、体征及影像学检查，确诊其中2例为腰椎滑脱症，1例为腰椎管狭窄症伴腰椎失稳。

针对这类同时存在明显腰痛和下肢神经根性症状的腰椎退变性疾病，目前最好的办法是行椎管减压、椎体复位及稳定、椎间植骨融合内固定术。以往可选择传统开放腰椎间融合手术和微创通道辅助下经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）来实现手术治疗的目标。但是，传统开放手术对肌肉等软组织和骨结构的破坏较大，手术创伤较大、术中失血较多、术后恢复较慢，且术后容易引起腰背肌肉萎缩、甚至是慢性腰背痛等问题，给患者生活带来较大的影响。MIS-TLIF技术虽具有创伤较小、术后恢复快等优点，目前在临床应用广泛，但也存在一定的局限性，如通道过度牵拉或挤压椎旁肌肉会引起局部肌肉缺血，增加术后渗出、感染的发生率，不利于术后恢复，同时它为空气介质视野，可能存在显露不清晰、组织结构难以辨认及减压不充分等局限性。

为最大程度减少手术创伤、提升安全性与疗效，胡凌云博士团队凭借丰富的单侧双通道内镜（UBE）减压技术及MIS-TLIF技术经验，决定创新性开展更先进的UBE-TLIF技术。

胡凌云博士介绍，UBE技术作为新兴的脊柱内镜技术，其视野通道和操作通道分离，互不干扰，加上宽广、清晰的视野，有利于器械操作和脊髓神经充分减压，兼具显微镜和内镜的优点，已成功应用于腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄、邻椎病等多种腰椎退变性疾病的治疗。UBE与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（TLIF）技术结合更具有显著优势：切口更小（1-2cm）、创伤更小、出血更少、神经减压更充分、终板植骨床制备更好、术后恢复快等优势，术后24小时即可下床活动，且相较于传统单通道内镜下椎间融合手术，该技术术中操作更安全、神经并发症更少。

经过周密的术前准备，在麻醉手术中心密切配合下，3名患者的手术均成功完成。术后患者腰腿痛及麻木症状明显缓解，都在术后第二天顺利拔除引流管并下地活动。术后影像学复查（X片及CT重建）清晰显示患者腰椎序列恢复良好，植骨位置满意，内固定稳固可靠。

病例之一：术后X片及CT重建显示腰椎序列、植骨及固定均良好

病例之二：术后X片及CT重建显示腰椎序列、植骨及固定均良好

此次UBE-TLIF手术的成功开展，标志着北京安贞医院南充医院脊柱外科针对各类腰椎退变性疾病的外科治疗，已全面进入内镜化、微创化的新时代，为川东北地区患者带来了更优的治疗选择。（供稿方：北京安贞医院南充医院）