“高龄”曾是医疗领域的隐性禁区，但成都京东方医院心胸外科正持续打破这一壁垒。近日，该科室成功完成两例高龄重症救治案例，以顶尖技术与团队协作，让88岁的心脏瓣膜病患者和82岁的食管癌患者重获新生，彰显了“年龄不设限，生命有护航”的医者担当

88岁老人心脏“阀门”失灵 微创技术精准修复

“稍微动一下就喘，夜里只能坐着睡”，88岁的俞爷爷被胸闷气短困扰许久，检查后发现，其心脏内的“二尖瓣”如同关不严的水龙头，出现极重度脱垂伴关闭不全，同时合并重度三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、持续房颤等问题，心功能跌至IV级，日常活动都难以支撑。

辗转多家医院，俞爷爷得到的答案多是“年龄太大，开胸手术风险太高，建议保守治疗”。传统开胸换瓣手术需锯开胸骨、让心脏停跳并依赖体外循环，对88岁高龄、多器官功能衰退的老人而言，创伤如同“在老墙上拆砖重建”，风险极大；而保守治疗已无法控制病情，心脏衰竭速度肉眼可见。

关键时刻，成都京东方医院心胸外科团队决定采用经心尖二尖瓣钳夹术这一微创技术。手术中，主刀医师乔军选在患者左胸第6肋间切开仅5厘米的切口，在心脏不停跳的情况下，通过超声实时导航，操控两个“瓣夹”精准夹住脱垂的二尖瓣前后叶。“就像在颠簸的公交车上用长筷子夹晃动的玻璃珠”，手术团队在2小时41分钟内完成操作，出血量仅几毫升。术后，原本紊乱的心率曲线变得平稳，俞爷爷胸闷气短症状基本消失，第三天便能靠床坐起。

据介绍，此次手术使用的ValveClamp二尖瓣夹是我国自主研发的创新器械，专为高龄高危患者设计。成都京东方医院针对高龄瓣膜病患者的经心尖微创技术，将“微创修复”从“可能性”变为“确定性”。

八旬老兵身患8种基础病 多学科协作闯过“手术关”

82岁的贾大爷是一位胸前别着军功章的老兵，三个月来连水都咽不下，体重从65公斤降至50公斤。检查显示，他患有食管胸下段恶性肿瘤Ⅲ期，同时合并心脏起搏器植入史、冠状动脉支架术后、慢性心功能不全、高血压3级、2型糖尿病等8种基础病，手术难度堪称“在老化的精密仪器上拆弹”。

多家医院建议保守治疗，但成都京东方医院心胸外科团队没有放弃。由乔军选主任牵头，多学科团队展开协作：内分泌科将其血糖从13mmol/L调控至7mmol/L，心内科优化心脏起搏器参数，营养科用肠内营养制剂补充体能，康复师指导腹式呼吸训练……经过系统准备，贾大爷的心、肺功能达到手术“准入线”。

6月25日，历时176分钟的经胸腹两切口食管癌根治术顺利完成。手术中，团队采取上腹部正中切口游离胃脏时避开脆弱的胃左动脉，通过右后外侧切口在神经血管密集区游离食管，用患者自身胃脏打造3厘米管状胃替代食管，并精准清扫多组淋巴结，全程出血仅100毫升。术后20天，贾大爷已能扶轮椅慢走，还能端碗喝粥。“他们像冲锋的战士，从不说‘不行’”，老人感慨道，手术疤痕与胸前的军功章相映，成为他心中“比啥都金贵”的新勋章。

技术与担当并重 高龄救治持续突破

这两例手术并非个例，而是成都京东方医院心胸外科医疗质量管理的缩影。在该科室，“年龄上限”不断被改写：从精准微创的心脏瓣膜修复，到多学科协作的复杂肿瘤切除，技术的精进与对生命的敬畏，让“高龄”不再是生命的“天花板”。正如乔军选医师所言：“只要有救治的希望，就不能划下‘禁区’。”成都京东方医院正以一个个跨越生死的案例，书写着高龄重症救治的“生命答卷”。

(供稿方：成都京东方医院 陈默）