川南大地，山峦起伏，植被繁茂。然而，这片生机勃勃的土地，却也潜藏着危机——毒蛇频繁出没于草木深处。当剧毒的蛇牙无情刺入皮肤，一场与死神的激烈赛跑便瞬间拉开帷幕。在这片充满挑战的区域，西南医科大学附属中医医院急诊科张志鸿教授带领蛇咬伤救治团队，凭借着中西医结合的智慧与担当，精心打造出了一套独特的“泸州方案”，近5年时间成功救治1000余例蛇咬伤患者。

生死时速：土法自救的惨痛教训

——夫妻中毒：爱之切，险之深

6月 7日，对于谭孃孃一家来说，是惊心动魄的一天。谭孃孃在家中干活时，不幸被毒蛇突袭，右小腿成为了攻击目标。刹那间，右小腿下段疼痛如潮水般涌来，迅速肿胀、麻木，伤口处渗血不止。丈夫目睹此景，心急如焚，立刻与儿媳妇一起，将谭孃孃抬上车，火急火燎地送往医院。

送医途中，丈夫看着妻子痛苦不堪的模样，右腿肿胀发亮，摸上去硬邦邦的，表情扭曲而痛苦。他心疼不已，在焦急与慌乱中，竟用嘴试图吸出毒液缓解她的痛苦。他一次次吐出带血的液体，看着妻子的表情似乎稍有舒缓，心中稍安。然而，没过多久，丈夫便感到头晕目眩，起初还以为是儿媳妇开车速度快导致晕车，可紧接着，嘴巴、双手都开始麻木，他这才惊恐地意识到——自己也中毒了。此时，儿媳妇加快车速，一路疾驰。当车抵达西南医科大学附属中医医院急诊科门口，丈夫便直接晕了过去。

——自制敷药误事：延误时机酿大祸

无独有偶，就在几天前，61岁的刘大叔在田间辛勤劳作时，也遭遇了毒蛇的袭击，左踝被咬伤。伤口处渗血并伴有疼痛，刘大叔没有选择立刻前往医院，而是自行采用草药外敷的方法进行处理。

伤后仅仅 6个小时，刘大叔便感觉到左下肢的肿胀和疼痛在不断加剧，而且肿胀范围从左踝迅速蔓延至左膝关节处。此时，他意识到问题的严重性。在当地医院就诊时，医生通过辨认毒蛇照片，确定咬伤刘大叔的是原矛头蝮蛇，随即展开一系列治疗。但刘大叔的病情却并未如预期般好转，反而愈发严重。肢体肿胀、疼痛持续蔓延，直至大腿腹股沟处，肌红蛋白不断升高，出现肾功异常、无尿、心衰等一系列危急情况。随即，刘大叔被转至西南医科大学附属中医医院急诊科做进一步的治疗。

妙手仁心：中西医结合破危局

——精准施治：为生命护航

面对谭孃孃夫妇和刘大叔这样的危重症患者，西南医科大学附属中医医院蛇咬伤救治团队展现出了专业与智慧。他们亮出了独家的“组合拳”——中西医结合治疗方案。

谭孃孃夫妇入院后，医生当机立断，迅速为他们注射了蛇毒血清。好在丈夫中毒不深，在精心治疗2天后便顺利出院。而谭孃孃的情况相对严重一些，通过中药外敷与内服的综合治疗，6天后康复出院。

刘大叔的病情则更为棘手。医生们针对他的复杂症状，进行了血浆置换以及 CRRT（连续肾脏替代治疗），以控制住肾衰和心衰的恶化趋势。同时，医生为他注射了抗蝮蛇血清以及五步蛇毒血清。内服中药则选用具有清热解毒、凉血止血功效的方剂。外治方面，采用穴位切开、拔罐祛毒的方法，并外敷自行研制的蛇伤一号方、三黄草等多种院内方剂，以达到断毒消肿、活血止痛的效果。

经过两天的紧张治疗，刘大叔的病情终于出现了一丝转机，肾功能有所好转，心衰症状也得到了一定程度的缓解。然而一波未平，一波又起，刘大叔出现了新的临床症状——发热，而且小腿依然肿胀明显，皮温居高不下。难道是小腿坏死伴感染加重了？医生们不敢有丝毫懈怠，根据 MRI检查情况，他们发现刘大叔的左小腿、左脚存在组织坏死的情况，果断决定进行手术切开减压引流，清除病灶坏死组织。手术中，医生们看到左小腿下段内侧伤口深层筋膜部分坏死，比目鱼肌少许肌肉变黑坏死。术后，经过10天的中西医综合治疗，刘大叔的身体状况逐渐好转，肿胀完全消退、尿液颜色清亮、肢体疼痛明显缓解，最终康复出院。这不仅是刘大叔个人的重生，更是救治团队创造的重症蛇伤救治的奇迹。

地域特色：本土蛇伤疗法探秘

——深耕本土：研制特色方药

泸州地处川南，多山地丘陵，植被丰富，独特的地理环境使得这里毒蛇猖獗，主要有原矛头蝮蛇、竹叶青蛇、五步蛇、短尾蝮蛇、蝮蛇等。针对这一地域特点，西南医科大学附属中医医院蛇咬伤救治团队耗时一年遍访山林，并结合古代经方与丰富的临床救治经验，研制出了专属川南蛇伤的内服与外敷中药，成为了救治蛇伤患者的有力武器。

——外敷妙药：排毒消肿显奇效

以院内制剂蛇伤一号方、三黄草为代表的外敷中药，精选了重楼、半边莲等中药材。

重楼：性味苦寒，归肝经，在《本草纲目》中就有“解毒止痛，治蛇虫咬伤””的记载。现代药理研究表明，其含有的甾体皂苷成分，能够有效抑制蛇毒引发的局部炎症反应。

半边莲：甘淡渗利，能通利水道、消肿解毒。与七叶一枝花搭配使用，能够增强清热解毒的功效，快速吸附伤口周围的毒液，缓解局部的肿胀、疼痛与组织坏死。

应用时，通过外敷中药与穴位切开拔罐的方式发挥作用。医生们精准切开毒蛇咬伤相关穴位，利用拔罐的负压吸附毒血，同时将中药膏剂外敷于肿胀部位，形成“物理排毒 +药物解毒”的双重作用机制，如同两张紧密配合的大网，迅速阻断蛇毒的扩散路径，为患者的康复争取宝贵时间。

——内服良方：全身调理祛蛇毒

内服中药则以“清热解毒、凉血止血、通利小便”为核心原则，选用白花蛇舌草、蒲公英等药材进行配伍。白花蛇舌草，性味苦寒，具有清热泻火的功效，能够增强机体免疫功能，促进蛇毒在体内的代谢。蒲公英，清热解毒、消痈散结，对于毒蛇咬伤引发的全身炎症反应有显著疗效，能有效缓解患者的发热、疼痛等症状。

内服方剂并非一成不变，而是根据患者的体质与所中蛇毒的类型进行辨证加减，真正实现了“一人一方”的精准治疗，大大提高了治疗效果。

传承创新：古方新用结硕果

——古方新用：挖掘传统智慧

团队深知传统医学的博大精深，以《千金要方》《本草纲目》等古籍中记载的“蛇伤救治方”为基石，结合川南毒蛇毒液的独特特点，通过上千次临床实验，对古方进行优化配伍。他们不断调整药物的种类、剂量和配比，就像一位位精细的工匠，精心雕琢着每一个细节，只为找到最适合现代蛇伤救治的方案。

——成效显著：疗效费用双优化

经过团队人员的不懈努力，中西医结合方案取得了令人瞩目的成果。从疗效上看，重症患者的死亡率大幅降低60%，横纹肌溶解、肾衰等严重并发症的发生率下降45%。费用方面，平均住院周期从传统治疗的7-10天缩短至3-5天，治疗费用减少40%以上。这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了医疗资源的利用效率。

从2020年9月“泸州市蛇伤救治指导中心”成立，到2023年7月“四川省中西医结合蛇伤救治中心”挂牌，再到2025年牵头成立泸州市医学会人兽共患病专委会，这支团队已成功救治了1000余例蛇咬伤患者。他们所打造的“泸州方案”，如同川南地区对抗蛇毒的坚固盾牌，守护着一方百姓的生命健康。

（供稿方：西南医科大学附属中医医院 马艳萍 梁龙杰）