2025年5月，81岁的李婆婆在家中弯腰搬重物起身后，突然觉得腰背部剧烈疼痛，无法站立行走。在家中卧床休息和贴膏药治疗后疼痛仍然无法缓解，疼痛严重影响生活质量，于是前往泸定县人民医院中医康复科门诊就诊。仔细询问病史、结合患者的症状和查体后，初步诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporosis with vertebral compression fracture，OVCF），立即安排患者住院进一步检查和诊治。那么什么是骨质疏松性椎体压缩性骨折？

OVCF主要由椎体骨量减少、骨微结构退化、骨强度降低并受外力或不受外力作用所致（图1），临床表现为（1）腰背部疼痛：是OVCF最主要的临床表现，通常表现为急性或慢性持续性腰背部疼痛，可伴胸肋部放射性疼痛；（2）腰背部肌肉痉挛：患者常保持被动体位，可能导致背部肌肉的紧张度增加；（3）其他临床表现：部分患者可能会经历脊柱后凸、椎管狭窄、腰椎滑脱等症状。上述症状是导致患者残疾或死亡的重要原因之一，其患病率随着人口老龄化的不断加剧而升高，且治愈后再发骨折率较高。

图1：骨质疏松导致椎体骨量减少、骨微结构退化、骨强度降低。

影像学检查

入院后胸椎正侧位X片检查结果提示脊柱骨质疏松、脊柱侧弯畸形伴旋转、脊柱后凸（驼背）畸形（图2A、B）。胸椎核磁共振（MRI）检查结果提示胸9椎体新发压缩骨折（图2C）。

图2：患者入院后胸椎正侧位X片（A和B）和MRI（C）检查结果。

治疗方案

主要诊断：骨质疏松症伴胸9椎体压缩骨折。患者高龄，合并了一些内科基础疾病，患者和家属商量后要求保守治疗。在住院期间经过口服止痛药物、抗骨质疏松、针灸、理疗等保守治疗无效，疼痛无缓解。

随着脊柱微创技术的发展，经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(Percutaneous kyphoplasty, PKP)已广泛应用于临床（图3）。PKP是在X线引导下经皮穿刺置入球囊扩张后将骨水泥注入骨折椎体内，使病椎即刻得到强化和稳定，从而恢复其功能，缓解患者疼痛。

图3：经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)图例。

该例患者脊柱侧弯、旋转伴后凸畸形，病椎前方有胸主动脉和肺脏等重要解剖结构，手术难度较高。目前患者保守治疗无效，无法自行下床行走，向其交待目前病情和治疗方案后，患者家属选择手术治疗。之后患者转诊到外科进行术前检查和围术期准备。对口支援专家王崇文博士充分评估患者病情，结合影像学的表现；开展多学科讨论后制定了手术方案。患者于2025年5月27日在局麻下实施经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。患者术后生命体征平稳，双下肢运动及感觉功能正常。术后复查影像学发现胸9椎体见骨水泥强化影，弥散及分布良好（图4 A、B）。

图4：术后影像学复查。

治疗效果

术后第一天，患者吃过早餐后在家属的协助下坐起、床边站立，至搀扶行走，最后自由活动。患者明显感觉到腰背部疼痛较入院时明显缓解。对于这个治疗效果，患者表示很满意，非常感谢成都的专家治好了她的脊柱。同时医护人员对患者进行了骨质疏松症的健康宣教，指导患者后续进行正规的抗骨质疏松治疗。

成都市第五人民医院帮扶专家通过门诊、带教查房、业务培训、指导手术、组织疑难病例讨论等形式对我院开展全方位的帮扶工作。由此不仅让群众在县域内就能享受到省级高水平医院的诊疗服务，还通过“师带徒”的模式，培养了一批骨干人才，打造了一支带不走的专家队伍，全面赋能脊柱外科向微创发展。目前我院已常规开展经皮球囊扩张椎体成形骨水泥强化术，治疗老年骨质疏松症伴椎体压缩骨折，有效助力了医院综合服务能力全面提升。

专家简介：王崇文，医学博士后、主治医师、硕士研究生导师、脊柱外科主诊医师

专业特长：从事脊柱外科临床工作多年，擅长脊柱创伤、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、肿瘤的诊断与治疗。于2023年2月-8月前往美国哥伦比亚大学纽约长老会医院和美国康奈尔大学纽约特种外科医院进行脊柱外科专科医师培训（Fellowship）。获得微创脊柱外科学会（Society For Minimally Invasive Spine Surgery，SMISS）的 Traveling Fellowship项目资助，于2024年9月-11月前往韩国延世大学首尔Harrison Spinartus Hospital和美国加州大学洛杉矶分校Cedars-Sinai Medical Center学习脊柱内镜和脊柱微创技术。获得省部级科技进步二等奖（排名第三），共发表学术论文11篇，其中收录于SCI数据库8篇，申报并获批实用新型发明专利3项。主持省部级和市级科研项目6项；参与国家级、省级、市级科研项目10余项。2023年5月在美国纽约，参加国际脊柱畸形高峰论坛，作学术发言，2024年3月在新加坡，参加颈椎外科学会年度会议，作学术发言。2024年9月在美国芝加哥，参加北美脊柱外科年度学术会议，作学术发言（Rapid Fire）。

学术任职：北美脊柱外科学会 Active member；微创脊柱外科学会（SMISS）委员;四川省医学会骨科专委会骨病骨肿瘤学组委员;四川省老年医学会骨质疏松专业委员会委员;四川省医学传播学会脊柱外科分会委员；四川省医疗卫生与健康促进会颈肩腰腿痛委员会委员。