近日，广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科联合疼痛科，运用高频喷射通气+硬质支气管镜+冷冻治疗术，成功救治一例误吸枇杷籽导致气道梗阻患者。

近期，枇杷成熟上市，不少市民争先尝鲜。可对于今年58岁的剑阁县木马镇市民李女士来说，这次品尝枇杷的经历，是一场尴尬又危险的回忆。

5月11日下午9时左右，李女士品尝自家种植的枇杷时，突发一股大风，发生咳嗽，不小心将嘴中的枇杷籽呛入支气管，随即出现喘息、胸闷、呼吸困难，前往剑阁县某医院就诊。由于枇杷籽大二光滑，取出难度大，未能及时将支气管内异物取出，于5月12日下午急诊转到广元市第三人民医院寻求进一步治疗。

“患者入院时已出现Ⅰ型呼吸衰竭，氧饱和度一度降至80%，生命体征极不稳定。”广元市第三人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张红梅接诊后，立即安排相关辅助检查，经电子支气管镜检查发现右中间支气管异物。

面对危急病情，呼吸与危重症医学科主任黄斌邀请疼痛科会诊，制定精准麻醉方案及内镜介入治疗方案。5月13日上午，在全麻肌松下，呼吸与危重症医学科主任黄斌快速置入12号硬质支气管镜，硬镜置入后疼痛科主任医师乔自玺应用Twinstream高频喷射通气技术维持氧合，术中见枇杷籽嵌顿阻塞在右中间支气管，管壁充血肿胀明显，黄斌使用异物钳松动异物后，使用冷冻探头冷冻并粘附枇杷籽后成功完整取出直径约1.3cm的枇杷核，及时解除患者气道梗阻，患者血氧立即恢复正常。5月17日，经过系统治疗后，患者胸闷、喘息、呼吸困难快速改善，康复出院。

“高频喷射通气（HFJV）是一种采用高压气源通过细小喷针将气体以极高频率（通常≥100次/分钟）喷入气道的新型机械通气技术，其核心原理基于文丘里效应，在喷射气流带动下卷吸周围空气形成有效潮气量（通常为1-5ml/kg），实现低气道压、高频率的通气模式。”乔自玺介绍，高频通气应用于气道介入治疗中，在硬质支气管镜操作时保持开放气道，利于异物取出、支架置入、肿瘤切除等操作，避免操作过程中漏气，维持术中氧合稳定。

“气管、支气管异物是临床常见的急症，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。像李女士这种情况是比较危险的，因为异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息。”呼吸与危重症医学科主任、副主任医师黄斌提醒广大市民，当遇到异物卡喉的问题时，请务必遵循“早识别、禁饮食、快就诊”的原则，及时就医才是最安全可靠的选择。

（供稿：广元市第三人民医院 肖堂书 李冬）