近日，达州市中西医结合医院（达州市第二人民医院）神经外科副主任邓武生博士团队在川东北地区率先开展面神经-舌下神经-颈襻神经联合吻合移植手术治疗重度面瘫，成功为听神经瘤引起重度面瘫的患者解除病痛。此次手术的成功开展，标志着我院神经外科在颅神经疾病治疗领域迈上新台阶，为更多面瘫及各种神经系统疾病患者带来了福音。

本例患者35岁，1年前因听神经瘤术后引起面瘫，导致右侧眼睛完全不能闭合，口角向左侧歪斜。神经电生理提示面神经功能基本丧失，闭眼露白超过1cm、眼睛干涩、流泪、面部僵硬、鼓腮漏气，口角运动时严重歪向左侧，诊断为“面瘫6级”，属于重度面神经损伤。患者曾接受针灸和康复治疗，病情却未见明显改善，为寻求进一步治疗，来到我院神经外科就诊。

根据患者的病情特点，为能恢复患者面部肌肉功能的同时，避免暴露性角膜炎和肌萎缩，神经外科副主任邓武生博士团队讨论决定采用前沿技术，为患者行面-舌下-颈襻神经吻合术。舌下神经用于面神经重建主要基于两者解剖位置邻近，粗细相仿，功能上同为运动神经并存在一定交互，因此决定用舌下神经替代面神经功能。但由于舌下神经替代后会引起部分患者舌肌萎缩，故用颈襻神经重建舌下神经，避免舌肌萎缩引起的并发症。

术中，主刀医生邓武生博士精准确认面神经主干、舌下神经主干和颈襻神经，顺利使用比头发丝还细小的线将面神经和舌下神经、颈襻神经与舌下神经分别进行了端端吻合。

术中神经显微吻合

术后，患者意识清晰，言语流利，四肢活动自如，未出现新发并发症，经过医护人员的精心护理，患者自觉闭眼动作较术前改善，因面神经修复术后有半年恢复期，半年后面瘫情况会有较为明显改善。

神经外科副主任邓武生博士介绍，面瘫常见于病毒感染所致的面神经炎、颅脑损伤、颜面部损伤、后颅窝脑膜瘤、面神经瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤及腮腺肿瘤等疾病。根据面瘫病因和特点等多种因素，目前面瘫修复手术需要个体化制定。基本上各种原因造成的面神经损伤，只要在合理的时间窗内（一般为损伤后2年以内，面肌无明显萎缩，神经肌肉接头保持功能，面神经无大范围纤维化），都可以有合适的治疗方案，使重度面瘫恢复到轻度面瘫。 

面神经损伤修复是一项复杂的工程，根据面瘫发生的原因和损伤特点，可有面舌下神经吻合术，面舌下神经架桥术，经乳突面神经减压术，经中颅窝面神经减压术，面神经各分支与咬肌神经、舌下神经的吻合、架桥术，术式复杂多样，操作精细，其标准就是根据面神经的损伤范围和性质，确定合适的面神经修复方案。

专家简介

邓武生神经外科副主任、医学博士、研究生导师。

擅长颅脑损伤、脑出血和颅内常见肿瘤等疾病的诊断和治疗。主攻功能神经外科的精准和微创治疗，尤其擅长帕金森病、特发性震颤和扭转痉挛等运动障碍性疾病的脑深部电刺激术（DBS），立体定向脑出血微创手术，颅内深部肿瘤活检手术，难治性癫痫的外科治疗（癫痫病灶切除、立体脑电图植入及评估、标准前颞叶及海马、杏仁核切除术和迷走神经刺激术等），肢体偏瘫手术，糖尿病足神经调控手术，昏迷促醒外科治疗等。主持市科技局重点科研项目1项，先后参与多项省部级和国家级科研课题，第一作者发表SCI论文4篇。

坐诊科室：神经外科

坐诊地址：第二住院楼三楼306诊室

坐诊时间：周三全天

坐诊科室：癫痫及帕金森病门诊

坐诊地址：门诊大楼西区二楼215诊室

坐诊时间：周四上午

神经外科简介

神经外科于2001年建科，在达州市最早独立成科，20余年来，神经外科发展快速，在医、教、研、学科建设和技术创新等多方面成绩斐然。目前，系达州市神经外科质控中心副主委成员单位，四川大学华西医院、四川省人民医院及川北医学院附属医院学科联盟单位。

科室现有医护人员29人，其中：医师10人，硕士研究生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士4人；主任医师3人，副主任医师2人，副教授1人；2名医师曾分别在意大利萨萨里大学医学院、莫桑比克马普托中心医院神经外科进修或工作。护士19人，研究生1人，本科学历11人，副主任护师3人。科室现有编制床位50张，另有神经ICU床位20余张，康复中心后续治疗床位60余张，科室设有独立病房、党员示范病房。

科内设有颅内肿瘤组、脑血管病组、功能神经外科组、颅脑外伤组4个亚专业组。2006年在达州市率先成立神经电生理室，神经电生理技师曾先后在重庆医科大学附一院、北京天坛医院进修学习，在神经电生理检查和术中监测方面技术精湛、经验丰富。

近年来，科室开展的手术大多为微创手术，如内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术、显微镜下桥小脑角肿瘤切除术、前床突脑膜瘤切除术、脑动脉瘤瘤颈夹闭术、动脉瘤介入栓塞术、内镜下脑内血肿清除术、显微镜下经侧裂基底节区血肿清除术、椎管内肿瘤显微切除术、半椎板入路椎管内肿瘤切除术、颅脑损伤颅内压监测、视神经管减压术、三叉神经痛球囊压迫术、三叉神经痛微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术等。

近年来，科室承担省市级科研课题4项，发表论文20余篇，其中SCI论文3篇，国家发明专利2项，获市级科技成果奖2项。（供稿方 达州市中西医结合医院）