肾结石是泌尿科常见疾病，随着饮食结构的改变，肾结石在成人中的发病率不断上升。

目前，针对肾结石的治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石(ESWL)、开放手术取石、经皮肾镜碎石术(PCNL)等，但这些治疗方式都具有一定的局限性，存在残留率高、术后恢复慢等问题。

随着可视化技术与内镜技术的迅速发展，超微可视经皮肾镜取石术（Super Mini-Percutaneous Nephrolithotomy，SMP）的出现，为肾结石患者带来了新希望。该技术拥有创面小、出血少、术后恢复快、安全性高、并发症少等优点，可大大降低患者就医成本。

取石原理

超微可视经皮肾镜取石术是在超声或X线定位引导下，经皮穿刺肾脏集合系统，建立一个微小通道（通常为4-6mm），通过此通道将超微肾镜置入肾脏，利用其自带的高清成像系统，医生能清晰观察到结石的位置、大小和形态，然后采用激光、超声等碎石工具，将结石击碎并取出。整个过程就像是通过一个“超微摄像头”进入肾脏内部，精准找到结石并将其取出。原来需要建立筷子粗细的通道才可实施手术，现在只需针头粗细的通道即可达到相同的清石效果。

常规手术方式，术后留置引流管

超微可视经皮肾镜取石术手术通道仅针头大小

技术优势

创伤小，微小的通道意味着对肾脏和周围组织的损伤极小，术后疼痛轻，患者恢复快，很多患者术后第二天就可以下床活动，就像睡了一觉结石就消失了一样；术后“无管化”，超微经皮肾镜术后无需放置肾造瘘管，也不留置双Ｊ管，降低了并发症发生率，大大减少患者住院费用和时间；结石清除率高，在高清视野的帮助下，医生能够更彻底地清除结石，降低结石残留的风险，就像打扫卫生一样，每个角落都不放过；安全性高，该手术方式能与其他类型内镜手术联合应用，对复杂性肾结石进行有效处理，减少出血和感染，安全性较高。

适用病症与注意事项

超微可视经皮肾镜可以有效处理不积水的肾结石、软镜无法到达的肾结石，同时可以帮助鹿角形结石等复杂性结石建立理想的穿刺通道，手术安全性更高。

不过，在手术前患者需要进行全面的身体检查，确保身体状况适合采用该手术方式。术后也要注意休息、多喝水，给肾脏这个“小工厂”提供充足的原料，帮助它更好地恢复工作。

病例分享

患者刘先生，因罹患右肾结石到泌尿外科就诊。术前完善静脉肾盂造影检查，结果提示其右肾下盏多发结石，右肾、右侧输尿管轻度扩张。

肾下盏结石一直是令泌尿外科医生头疼的问题，因结石处于肾盂最下盏，是输尿管软镜的“盲区”，传统经皮肾镜碎石穿刺较为困难。科室医生经过讨论后，决定为刘先生施行可视化超微通道经皮肾镜激光粉末化碎石。该术式既能做到精准穿刺，也能让创伤更小，患者术后无需留置输尿管支架。手术顺利进行，术后一天刘先生康复出院。（供稿方：北京安贞医院南充医院）