3月14日，春日暖阳洒进75岁沈阿姨的家中，市中医医院MDT（多学科会诊）延续护理团队如约而至，为沈阿姨提供温馨的上门医疗护理服务。这是该团队第三次走进沈阿姨家，医护人员的关怀与专业操作，宛如春风般温暖了患者和家属的心。

2月7日，沈阿姨因复杂肝胆疾病，在市中医医院普通外科接受了“肝左叶切除+胆肠吻合”等10余项高难度手术，当月26日好转出院居家康复。术后，医院专科医疗组和护理组经过综合评估，为其制定详细、周密的居家康复治疗计划，其中“上门护理”是重要一环。

在当天的护理服务中，医护团队仔细检查了沈阿姨手术后的切口恢复状况，评估引流液情况，并为其进行了切口拆线、换药、引流管护理等日常护理和指导工作。40分钟的服务中，医护人员完成了5项专业操作，同时向患者及其家属讲解日常照护的知识和技巧，送上管道护理的“爱心包”，提高他们的自我护理能力。

“医院坚持以人民健康为中心，以社会需求和患者就医体验为导向，开发智能随访系统、组建多学科延续护理小组、建立社区联动机制……逐步构建起‘院前-院中-院后’三维服务体系。”医院党委书记周骥介绍，其中，创新开展的居家延续护理服务，是“三维服务体系”中最后也是最重要的一环。这种基于IMB（以患者为中心）模型的“互联网+”延续性护理服务，通过科室成立MDT延续护理团队，与患者建立“点对点”“一对一”的居家延伸性护理服务，包括制定居家康复护理方案、家属护理指导、线上管控康复进度评估以及及时提供居家上门服务。

“以患者为中心”的延续性护理服务，构建起家庭护理的完整生态。医护团队为沈阿姨量身定制了康复指导手册，在出院前和上门护理时，对家属开展了“手把手”照护教学，开通了24小时在线咨询通道。最重要的是，医护团队在其出院的第5日、9日、14日三次上门为其开展居家延续康复检查和护理，让医疗关怀穿透病房围墙，每个细节彰显专业又满怀温度。

“没想到三甲医院的专家亲自带队上门换药，还教会我们如何科学护理，帮助妈妈快速康复，感谢他们！”沈阿姨的女儿感慨道。沈阿姨和家属对医护团队的延续医疗护理服务给予了高度好评，并拨打12345平台电话称赞这项服务特别暖人心，为该团队点赞。

沈阿姨的术后康复历程，见证了现代医疗服务从“病床护理”向“家庭守护”的跨越式转变。在医生和护理人员上门细致护理和精心指导下，沈阿姨目前身体恢复良好，没有出现术后不适症状，身体各项指标均在好转。这种将病房“搬”进家庭的创新模式，真正实现了“护理进家门，关爱零距离”的人文关怀，让医者仁心的精神在新时代焕发新光彩。