北京安贞医院南充医院：难治性高血压得不到控制 介入治疗效果立竿见影
2025-03-14 11:32
最近，家住阆中市的杨大爷遇上了烦心事。杨大爷有多年的高血压和糖尿病病史，近几个月他的血糖一直控制不佳，血压更是一路飙升，收缩压最高能达到180-200mmHg。即便他按时服用三种降压药，血压却依旧顽固不降，还时常感觉头胀难受。为寻求治疗，杨大爷来到首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院（以下简称为“北京安贞医院南充医院”）内分泌科住院治疗。
在内分泌科医护人员的精心治疗下，杨大爷的血糖逐渐稳定下来，可血压却依旧居高不下。经过增强CT检查发现，杨大爷双肾动脉出现了斑块，管腔已经重度狭窄。于是，内分泌科邀请介入医学科专家前来会诊。经过会诊，杨大爷被确诊为：双肾动脉狭窄、高血压急症、慢性肾衰竭（伴有肾性贫血、代谢性酸中毒以及肾性高血压）。
术前CT
双肾动脉狭窄究竟是怎么影响血压的呢？原来，当双肾动脉重度狭窄时，肾脏会因为缺血启动自身的保护机制，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统。这个系统一旦被激活，身体的动脉血管就会收缩，从而升高血压，以此来增加肾脏的血液供应。可这样一来，血压就像脱缰的野马，持续升高且难以控制。
介入医学科团队会诊后，经过详细的术前讨论与准备，决定由科主任胡鸿为其实施肾动脉造影球囊扩张支架植入微创手术。
术中，胡鸿从杨大爷右侧股动脉穿刺置入鞘管，再用微导丝小心翼翼地穿过狭窄的血管，接着用球囊扩张支架成功撑开了狭窄的血管，让肾脏的供血得到明显改善，从根源上消除了导致血压升高的罪魁祸首。术后，杨大爷的血压逐渐降了下来。如今，他情况稳定，只需要口服一种降压药，就能把血压控制得很好。
术中植入支架
胡鸿介绍，像杨大爷这类继发性高血压仅靠口服降压药，往往很难达到理想的控制效果。要是血压长期控制不好，患者很容易发生脑梗、脑出血等严重疾病，危及生命。而通过血管介入治疗植入支架，解除肾动脉狭窄，改善肾脏供血，能从根本上控制血压。（供稿方：北京安贞医院南充医院）
