在川渝陕交界的秦巴山区深处，四川省达州市以532.4万常住人口的医疗需求为改革坐标，正掀起一场卫生健康服务的深层次变革。面对山区资源分散、基层能力薄弱等现实挑战，达州市以“便民惠民护佑全生命周期健康”为主线，以“中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目”为抓手，通过“三医”协同破壁垒、数字赋能织密网、资源下沉强根基，构建起覆盖“预防-诊疗-康复”全链条的健康服务体系，让山区群众看病少跑腿、少花钱、少操心，为全国同类型地区提供了鲜活样本。

全流程降负增质：“三医”协同破藩篱

达州市将医疗、医保、医药改革拧成“一股绳”，在减轻群众负担与提升服务质量间找到平衡点。

在“药价攻坚”战场，创新集采模式成为突破口。通过带量联动采购，端端吻合器等耗材价格“水分”被大幅挤出，医保基金提前垫付1.52亿元药械货款破解医院周转难题，结余资金反哺新技术研发形成良性循环。2024年，233种药品、3类耗材集采落地，直接减少群众负担2.6亿元，医保基金结余6.1亿元反哺健康事业。

医疗服务价格改革则建立起“有升有降”的动态机制。1697项价格调整中，395项检查检验项目降价，1302项技术劳务项目提价，推动公立医院医疗服务收入占比突破36%，门诊住院次均费用实现“五连降”。一位乡镇卫生院院长感慨：“现在靠技术吃饭，开大处方的老路走不通了。”

医保支付改革更显温度。中医医疗机构DRG付费获最高6%倾斜，柴胡疏肝颗粒等7种院内制剂纳入医保，重点专科享系数加成，形成“中医惠民+技术激励”双驱动。三重保障网下，1578万人次享受医保待遇，63亿元医疗费用被兜底，山区群众敢看病、看得起病的底气更足。

市卫生健康委有关负责人表示，“接下来，达州市将深入推行医保整体‘打包付费’，并以‘达州需求’撬动全省药耗集采，进一步降低老百姓就医费用”。

全场景智慧服务：数字赋能闯新路

面对“山高路远”的现实困境，达州用数字技术重构健康服务生态。

在卫生健康大数据中心，40亿条诊疗数据织就“健康云图”，7个数字医共体实现检验、影像等五大资源云端共享。万源市“5G+急救中心”通过国家级验收，智慧医疗车翻山越岭开展巡回诊疗，急救响应时间缩短40%。

“健康达州”智慧平台则让手机变身“健康管家”。电子健康卡贯通全流程，26项上门护理、40项检查检验自助开单破解山区行动不便难题。智能辅助问诊系统接入后，六旬老人王大爷通过手机视频问诊拿到了处方：“以前去县城看病要翻两座山，现在家里手机就能找专家。”据统计，该平台开通以来，服务群众超千万人次，患者满意度达95%以上。

市卫生健康委有关负责人表示，“接下来，达州市将建设卫生健康数据中心+融合专网+智慧平台，建设数字医共体，搭建成渝两地万达开地区检查检验结果互认“桥梁”，实现行业内外、区域之间、层级上下医疗数据、应用业务等互联互通”。

全周期健康守护：资源下沉到村头

达州着力打通健康服务“最后一公里”，构建起省-市-县-乡-村”五级联动的“健康链”。

对外联姻浙江大学医学院附属第二医院、四川大学华西医院、四川省人民医院等顶尖医疗机构，30余个名医工作室落户县级医院，让优质资源“走进来”；纵向打造2个紧密型城市医疗集团、7个紧密型县域医共体，推动人员、设备、技术“三下沉”，市、县级医院每年500名医务人员以组团帮扶、对口支援、县聘乡用等方式下沉到乡镇卫生院，延伸病区、门诊、药房让群众少跑路，“小病不出乡”成为现实。横向推动检查检验结果互认，互认项目从2020年的22项增至161项，年节约群众费用3000多万元。

2024年数据显示：县域内住院量占比达92.67%，基层诊疗量占58.58%，边远县基层诊疗量最高达70.22%，双向转诊量同比激增140%以上。“现在卫生院的CT能和县医院互认，复查不用来回奔波了。”通川区磐石镇村民李大姐的体验，印证着基层服务能力的质变

市卫生健康委有关负责人表示，“接下来，达州市将聚焦区域内死亡率高、疾病负担重、严重危害群众健康的病种，持续引进优质医疗资源，打造特色专科集群，让老百姓在家门口就能看好病”。

从“看病难”到“家门口看名医”，从“翻山越岭”到“云端问诊”，达州的实践彰显着卫生健康系统改革的民生温度。这座山区城市正以“三医”协同的改革智慧、数字赋能的创新勇气、资源下沉的为民情怀，书写着全生命周期健康守护的时代答卷，为健康中国建设贡献着“山区样本”的独特价值。

达州市卫生健康委主要负责人说：“我们改革的最大初心，就是让每一座山坳里的群众都能平等享有优质健康服务。达州将以公立医院改革与高质量发展示范项目建设为契机，争创国家区域医疗中心，推动“三医”协同发展和治理，深化‘两个紧密型’建设，重塑贯通城乡的整合型医疗卫生服务体系，提升健康惠民的便捷度和获得感”。（供稿方：达州市卫生健康委 陈瑜 侯黎航）