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成都市第二人民医院李辉主治医师讲解乳腺癌的防与治

时间:2019-02-28 16:40:04   |   来源:中国网   |  编辑:孙林馨

  又快到三八节了,关注女性健康,可不只是妇产科的事儿。成都市第二人民医院乳腺外科李辉主治医师提醒,乳腺癌才是女性第一大恶性肿瘤,虽然相比于西方,中国女性乳腺癌发病率不算高,但由于我国没有建立起全民乳腺疾病筛查体系,许多乳腺癌在就诊时,已到了中晚期,给治疗和康复带来了更大的挑战。因此,我们会经常发现或者听说,某某亲戚朋友邻居因为乳腺癌而去世的消息,无形之中加重了恐慌情绪。实际上,与其他癌症比如肝癌肺癌胃肠癌等比起来,乳腺癌的治愈率是相当高的,关键在于提高认识,知己知彼,早诊早治。  

  乳腺癌之防

  都听说乳腺癌发病率高,到底是个什么概念?中国女性发病率大概是40/10万人/年,每万名女性,每年可新增4例乳腺癌,而乳腺癌治愈率高、生存期长,累积10年、20年,每万人中,就会有上百个乳腺癌患者,这就显得相当常见了。欧美国家常用另外一种表述方式,比如去年,我在英国学习,那里的医生告诉我,每8个英国女性,在其一生之中,就有一个会患乳腺癌。我们国家要低得多,算下来应该是每30人当中,大概就会有一个乳腺癌。这样看来,以咱们的人口总量,确实也不少了。

  什么是乳腺癌?简单来说,就是发生在乳腺上的不受控制生长的恶性肿瘤,而这种失控,主要体现在局部的侵犯,如快速长大,腋下淋巴结转移等,远处的转移,如癌细胞随着血液流动到全身,在肝脏、肺、骨头上种植,生根发芽搞破坏。遗憾的是,以现有的医学科学水平,大多数乳腺癌的病因是未知的(美国权威乳腺癌指南上的原文)。但是我们发现了一些高危因素,包括:年龄、家族史、月经初潮过早、绝经年龄过迟、晚育、未哺乳、激素替代治疗、基因突变、胸壁放疗史、良性乳腺增生性疾病、更致密的腺体、肥胖、饮酒等,总结起来,大概三个方面:遗传、激素、生活习惯。其中,有的无法改变,而有的可以,针对这些可以改变的方面,我们就能做一些事情,去预防乳腺癌,至少,减少患病的概率。
   
   1、规律作息,适当锻炼,保持体重,清淡饮食,少食油腻,尽量避免烟酒。

  2、在适龄阶段生育,鼓励母乳喂养。

  3、尽量避免口服避孕药。除非治疗疾病所需,如更年期综合征,不建议长期服用雌性激素。

  4、乳腺癌家族史,可行乳腺癌易感基因检测,提前知晓风险。

  5、积极治疗乳腺良性疾病,如纤维瘤、导管内肿瘤等。但对于平常所说的普通的乳腺增生,除非经穿刺活检证实存在非典型增生病变,否则,没有证据表明与乳腺癌有明确关联,大可不必紧张。

  6、最重要的是,定期体检。

  乳腺癌之治

  前边已提到,乳腺癌其实没有那么可怕。对于早期乳癌,治愈率可达90%以上,这其实是相当鼓舞人心的数字了,也就是说,大多数乳腺癌是可以治好的。关键还得早期发现。无痛性乳房包块是乳腺癌最常见的表现,但当包块很小的时候,无论是自查还是医生的触诊,都是无法发现的。因此,定期的乳腺彩超或钼靶检查,非常必要。这里顺便说一下,彩超与钼靶,不是谁比谁更好,都有各自的优缺点,中国女性大多乳房偏小,腺体致密,更适合彩超,但钼靶也可作为有力的补充,医生会根据具体情况相应决策。

  一旦确诊乳腺癌,接下来就是治疗的问题了。人大多有一种心理,遇上事儿容易往最坏处想,特别容易受到周围一些不幸的故事的影响,担忧害怕。比如手术反而不好啦,化疗要掉头发很痛苦啦等等,其实这个时候,不妨与专业的医生聊聊,科学对待,树立信心。所以这首先是治心。而乳腺癌的治病,分为以下几个方面,然而,乳腺癌也分很多不同的类型,医生会根据具体情况,选择不同的治疗方案。

  1、手术。除了少数晚期转移乳腺癌以外,大多数均需要接受手术治疗。目前乳腺癌的手术,早已过了挥舞大刀的时代。过去一旦乳腺患癌,基本上就意味着失去乳房,甚至切除胸肌,造成极大的生理及心理创伤。随着医学的进步,我们发现保留乳房的乳腺癌手术,也不影响治愈率。对于确实不适合保乳的患者,我们可以同时或者在术后的某一个时间,利用各种技术进行乳房重建,恢复外观,不是问题。

  2、放疗。也就是病变区域放射线照射治疗,在精准定位的基础上,达到杀灭残留癌细胞,又不影响其他部位的作用,副作用其实已经小了很多。

  3、化疗。即化学治疗,可不是化包块治疗的意思哦。这又是一个被过分夸大令人生畏的事儿,其实没那么可怕。现在的化疗药物,副作用不那么大了,常见的就是用药前两天,有一些恶心,食欲不好,呕吐的已经很少了。医生也会想办法减轻患者的痛苦,基本上都可以顺利进行。

  4、内分泌治疗。大部分乳腺癌与激素有关,这类患者可以长期口服抑制雌激素的药物,以降低乳腺癌的复发机会。简单来说就是每天一颗药片儿,坚持5-10年。

  5、分子靶向治疗。约1/4的乳腺癌属于此类,可以每个月输一次靶向药,以前价格昂贵,现在也进入医保了,切切实实的降低了群众的负担。

  6、免疫治疗。还在不停的研究当中,有进展,有希望,期待更大突破。至于中医中药,我的观点是,不推荐,也不反对。但是所谓的保健品,建议慎重选择。(张伟)


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