时间:2019-08-22 10:28:50 | 来源:中国网 | 编辑:孙林馨
为什么要建立动静脉内瘘?
尿毒症患者由于肾脏无法正常的工作,身体内的水分和毒素不能排出体外,久而久之就会造成代谢紊乱,并且引起一系列的并发症,如心力衰竭、电解质紊乱、酸中毒等,这时就需要将血液引入透析机,将多余的水分和毒素过滤后再将血液回输回人体循环。那么如何将血液又好又快地引入及回输呢?一段表浅、易于穿刺且流量大的血管就显得非常重要,人体内的表浅静脉易于穿刺但流量小,而动脉流量大但较深、不易于反复穿刺,所以需要将动脉和表浅的静脉连接起来,建成一段符合透析要求的血管,这就是动静脉瘘。理想的动静脉瘘有以下几个要求:容易建立,血流量>200ml/min;最小直径大于5mm;最好能在距皮肤6mm以内;至少10cm长的一端通路或2段大于4cm长的通路;易于穿刺, 使用寿命长;并发症少, 易治疗、易护理。
动静脉内瘘什么时候建立合适?
将动脉和静脉连接在一起后,随着时间的推移,表浅静脉会逐渐动脉化而增宽、增厚,通过的血流量也会日趋增大,达到透析的要求后才能正常使用,这称为动静脉瘘的成熟。可在透析前2~3个月、内生肌酐清除率小于25ml/min或血清肌酐大于400ml/min时,建议制作动静脉血管内瘘,这样可以有充足的时间等待内瘘成熟,同时如有失败也可有充足时间进行另一种血管通路的建立,减少患者的痛苦。一般来说,自体动静脉内瘘(AVF)的成熟时间约为8-12周,移植血管动静脉瘘的成熟时间为2-3周,所以说,AVF一般在预计使用前的3-6个月建立,AVG在预计使用前的3-6周建立。(唐梦玲 龚建兰)