联系电话: 028-85056429

投稿邮箱: 1365627905@qq.com

当前位置:首页 > 健康 > 四川医讯 > 列表

杏林春暖 四川省第二中医医院专家普及动静脉瘘的常识

时间:2019-08-22 10:28:50   |   来源:中国网   |  编辑:孙林馨

  近日,四川省第二中医医院血液透析室受邀到成都高新普康医院,协助该院为首例人造血管透析病人进行穿刺。四川省第二中医医院医护人员高超的技术,优质的服务得到患者和成都高新普康医院的好评与感谢。

  
今天,四川省第二中医医院血透室专家杨冰主任为大家普及一些关于动静脉瘘的常识。希望通过提高大家对瘘的认识,使这条生命线保持良好的运行状态,提高尿毒症患者的生活质量。

  
你知道有哪些常见的血管通路类型?

  
据不完全统计,中国目前至少有200万尿毒症患者,其中在进行血液透析治疗的约40-50万人,全年血液透析量达到5000万人次。血液透析需要通过可靠的血管通路来进行,目前血管通路的类型有两类,一种是将导管置入大静脉内,称为中心静脉插管(CVC);另外一种将自身的动脉和静脉连接在一起,根据动脉和静脉之间是否有人工血管而分为两种,没有人工血管的称为自体动静脉内瘘(AVF),有人工血管的称为移植血管动静脉瘘(AVG)。动静脉瘘(AVF/AVG)则是目前公认的血液透析的优选方式,也是目前大多数长期透析的尿毒症患者赖以生存的生命线。

10.jpg


  为什么要建立动静脉内瘘?

  
尿毒症患者由于肾脏无法正常的工作,身体内的水分和毒素不能排出体外,久而久之就会造成代谢紊乱,并且引起一系列的并发症,如心力衰竭、电解质紊乱、酸中毒等,这时就需要将血液引入透析机,将多余的水分和毒素过滤后再将血液回输回人体循环。那么如何将血液又好又快地引入及回输呢?一段表浅、易于穿刺且流量大的血管就显得非常重要,人体内的表浅静脉易于穿刺但流量小,而动脉流量大但较深、不易于反复穿刺,所以需要将动脉和表浅的静脉连接起来,建成一段符合透析要求的血管,这就是动静脉瘘。理想的动静脉瘘有以下几个要求:容易建立,血流量>200ml/min;最小直径大于5mm;最好能在距皮肤6mm以内;至少10cm长的一端通路或2段大于4cm长的通路;易于穿刺, 使用寿命长;并发症少, 易治疗、易护理。
 


 


  动静脉内瘘什么时候建立合适?

  
将动脉和静脉连接在一起后,随着时间的推移,表浅静脉会逐渐动脉化而增宽、增厚,通过的血流量也会日趋增大,达到透析的要求后才能正常使用,这称为动静脉瘘的成熟。可在透析前2~3个月、内生肌酐清除率小于25ml/min或血清肌酐大于400ml/min时,建议制作动静脉血管内瘘,这样可以有充足的时间等待内瘘成熟,同时如有失败也可有充足时间进行另一种血管通路的建立,减少患者的痛苦。一般来说,自体动静脉内瘘(AVF)的成熟时间约为8-12周,移植血管动静脉瘘的成熟时间为2-3周,所以说,AVF一般在预计使用前的3-6个月建立,AVG在预计使用前的3-6周建立。(唐梦玲 龚建兰)

焦点频道
进入频道